コミュサーあおもり専用イベント申し込みフォーム

参加イベント 
区分 
お名前 
お名前(ふりがな) 
性別 
パーティーネーム 
参加時の偽名です(織田秀吉etc)
生年月日  日 
年齢 
郵便番号 
030-0801(ハイフンを入れてください)
住所1 
県市町村を入力してください ※例 青森県青森市
住所2(番地までご記載ください) 
※例 新町2丁目7-17  (正しい住所でない場合、当日使用の必要書類郵送の際にお届け出来ない場合がございますのでご注意ください。)
アパート・マンション名
連絡先電話 
必ず連絡が取れる番号でお願いします。ハイフンで区切って入力してください。
メールアドレス(受信設定を行ってください) 
お申込フォーム送信後、コミュサーあおもりからの自動返信メールが届きます。必ず届いているかご確認をお願いします。届かない場合連絡が取れない可能性がありますので受信設定をお願いします。
当会主催イベントの参加履歴について 
はじめての方にはシステムなどを丁寧にお知らせします。前回参加の方にはご持参資料の省略が出来る場合もあります。イベントにより変動がありますのでご了承ください。
職業 
参加費 
申込後すぐにお振込先記載のメールが届きます。お振込完了後にメールにて事務局へお知らせください。お申込確定とさせていただき改めてご案内を差し上げます。

 

イベント参加規約

参加資格について

イベントに参加するにあたり、現在独身であり、下記の内容を順守出来る方

禁止事項・警告・損害賠償について

当イベントで出会った方に対し、以下の①~⑤に該当する場合、あなた様に対して警告、損害賠償請求などの措置を取ることが出来るものとします。

  1. 誹謗・中傷・知り得たプライバシーの公表を行った場合
  2. 売春・買春・ストーカー・恐喝など犯罪となる一切の行為を行った場合
  3. 営業・営利目的の活動や宗教活動を行った場合
  4. 申し込み時に、氏名・年齢など申し込み内容に虚偽申請を行った場合
  5. 公序良俗を乱す行為や、当イベントで知り得た個々の情報を他者に口外することを禁止します。
イベント終了後について

イベント終了後においても、この書面の効力は継続するものとします。

同意 
上記参加規約を必ずお読みください。
備考欄
その他、ご紹介者様氏名などをご記入ください。

NPO法人コミュサーあおもり

■新町オフィス
〒030-0801
青森市新町2丁目7-17 山ニビル1階

■長島オフィス
〒030-0861
青森県青森市長島2丁目4-19

■連絡先・対応時間
070-5328-2442 土日祝を除く平日10:30~17:00

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